Nhổ răng khôn

Răng khôn mọc thẳng, đủ chỗ, có răng đối diện ăn khớp và bạn chải sạch được thì hoàn toàn nên giữ. Đây là chiếc răng hàm bình thường và không có lý do y khoa nào để lấy nó ra.

Vấn đề nằm ở răng mọc lệch, thường lệch gần và đâm vào mặt sau răng số 7. Vị trí tiếp xúc đó là một cái bẫy thức ăn mà bàn chải không bao giờ tới được. Hậu quả không rơi vào chiếc răng khôn — nó rơi vào răng số 7, chiếc răng nhai chính mà bạn cần giữ cả đời. Sâu mặt xa răng số 7 do răng khôn là một trong những lý do nhổ răng đáng tiếc nhất trong nha khoa, vì hoàn toàn phòng được.

Nguyên tắc thực hành vì vậy không phải "cứ răng khôn là nhổ" mà cũng không phải "đau mới nhổ". Nó là: chụp phim, xem hướng mọc, và nếu chiếc răng đó đang hoặc chắc chắn sẽ gây hại cho răng bên cạnh thì lấy ra sớm, khi bạn còn trẻ và xương còn lành nhanh.

Chạy dọc trong xương hàm dưới là ống thần kinh chi phối cảm giác của môi dưới, cằm và răng hàm dưới. Chân răng khôn hàm dưới có thể nằm sát, chạm, thậm chí ôm quanh ống này.

Phim Panorama chỉ cho ảnh hai chiều, nên khi thấy chân răng chồng lên ống thần kinh, nó không cho biết răng nằm phía trong hay phía ngoài ống. CT Cone Beam dựng hình ba chiều và trả lời chính xác câu hỏi đó, kèm khoảng cách thực tế tính bằng milimet.

Khác biệt về xử trí là rất lớn. Ca có khoảng cách an toàn thì nhổ bình thường. Ca chân răng ôm sát ống thần kinh cần chia cắt răng thành nhiều mảnh và lấy ra từng phần, hoặc trong một số trường hợp cân nhắc cắt bỏ thân răng và để lại phần chân răng an toàn thay vì cố lấy trọn. Tê môi vĩnh viễn là biến chứng khó chịu bậc nhất và phần lớn phòng được ngay ở khâu đọc phim.

Sau khi răng được lấy ra, một cục máu đông hình thành trong ổ răng. Cục máu đông này che phủ xương và đầu dây thần kinh bên dưới, đồng thời là bộ khung cho mô mới mọc vào. Nó là băng gạc sinh học của cơ thể.

Nếu cục máu đông bị bong hoặc tan sớm, xương ổ răng lộ trần ra khoang miệng. Cơn đau xuất hiện điển hình vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 5, tăng dần thay vì giảm dần, lan lên tai và thái dương, và thuốc giảm đau thông thường gần như không ăn thua. Đây gọi là viêm ổ răng khô.

Ba việc làm bong cục máu đông nhiều nhất đều nằm trong tầm kiểm soát của bạn: hút thuốc lá, dùng ống hút, và súc miệng mạnh hoặc khạc nhổ trong 24 giờ đầu. Đó là lý do những dặn dò tưởng như vụn vặt sau khi nhổ răng lại quan trọng hơn cả loại thuốc bạn được kê.