Niềng răng có phải nhổ răng không? Khi nào bắt buộc, khi nào không

Bác sĩ tính khoảng thiếu như thế nào?

Quyết định nhổ hay không dựa trên một phép trừ: tổng chiều rộng các răng cần xếp, trừ đi chiều dài cung hàm hiện có. Phần chênh lệch chính là 'khoảng thiếu'.

• Thiếu dưới 4mm — thường không cần nhổ, dùng mài kẽ hoặc nong hàm
• Thiếu 4 – 7mm — cân nhắc, tùy độ nhô của môi và hình dáng khuôn mặt
• Thiếu trên 7mm — gần như bắt buộc nhổ, thường là hai răng số 4

Ngoài khoảng thiếu, bác sĩ còn xét độ nhô của môi trên phim sọ nghiêng. Người môi đã mỏng và mặt phẳng mà vẫn nhổ răng sẽ làm mặt hóp và già đi.

Bốn cách tạo khoảng không cần nhổ

• Nong hàm: mở rộng cung hàm bằng khí cụ, hiệu quả nhất ở trẻ đang tăng trưởng, tạo được 2 – 5mm
• Mài kẽ (IPR): mài rất mỏng mặt tiếp giáp giữa các răng, mỗi kẽ 0,2 – 0,5mm, tổng có thể được 3 – 6mm
• Đánh lún và dựng trục răng hàm: tận dụng khoảng phía sau bằng cách dựng thẳng răng hàm bị nghiêng
• Minivis kéo lùi cả khối răng: dùng vít neo chặn trong xương làm điểm tựa kéo toàn hàm ra sau

Vì sao thường nhổ răng số 4?

Răng số 4 (răng tiền hàm thứ nhất) nằm ở giữa cung hàm nên khoảng trống sau khi nhổ được chia đều cho hai mục đích: kéo lùi nhóm răng cửa và kéo tới nhóm răng hàm.

Răng này cũng ít tham gia vào thẩm mỹ nụ cười và có thể thay thế chức năng bởi răng số 5 bên cạnh. Sau khi niềng xong, khoảng nhổ được đóng kín hoàn toàn, không để lại kẽ hở.

Nhổ răng khi niềng có ảnh hưởng sức khỏe không?

Không, nếu chỉ định đúng. Cung hàm sau điều trị vẫn đủ răng để ăn nhai và khớp cắn được thiết lập lại cân bằng hơn trước.

Lo ngại 'nhổ răng làm yếu hàm' xuất phát từ những ca chỉ định sai — nhổ khi không thiếu khoảng, dẫn đến phải kéo răng quá nhiều gây tiêu chân răng hoặc sụp môi. Đây là lỗi lập kế hoạch, không phải bản chất của việc nhổ răng.